Larousse Médical 2006Éd. 2006
A

abdomen sans préparation

Examen radiologique le plus simple de l'abdomen.

INDICATIONS

Les radiographies de l'abdomen sans préparation sont fréquemment utilisées pour le diagnostic des urgences abdominales, en particulier des douleurs abdominales, avant une éventuelle intervention chirurgicale. Elles permettent de rechercher des signes d'occlusion intestinale, de perforation de l'intestin, de calculs des voies biliaires, de calculs des voies urinaires. Elles apportent une vue d'ensemble de l'abdomen et du bassin, avec des informations d'imagerie sur les viscères (le foie, la rate, les reins, le tube digestif, la vessie), les muscles et le squelette (les dernières côtes, les vertèbres lombaires, le bassin et le sacrum, les hanches).

   Cette exploration de première intention peut être complétée par une échographie abdominale, une radiographie du thorax et, parfois, un scan RX de l'abdomen.

PRÉPARATION ET DÉROULEMENT

L'abdomen est radiographié de face et de profil, en position couchée et en position debout ou assise, de préférence à jeun, mais sans retard.

RÉSULTATS

Les radiographies de l'abdomen sans préparation permettent de reconnaître :

— les images des calculs des voies biliaires ou urinaires, souvent très denses ou opaques ;

— les images d'occlusion intestinale, typiquement des images de niveaux hydroaériques horizontaux sur le cliché pris en position debout ou assise, avec une partie inférieure dense de nature liquidienne et une partie supérieure claire gazeuse ;

— l'image de pneumopéritoine, qui traduit la perforation d'un viscère creux, caractérisée en position debout par la présence d'air à la partie haute de l'abdomen, sous les coupoles du diaphragme.

abduction

Mouvement qui consiste à écarter un membre ou un segment de membre de l'axe du corps.

   Les muscles capables de provoquer l'abduction sont dits abducteurs. Les mouvements d'abduction sont surtout importants en ce qui concerne le pouce et les articulations de l'épaule et de la hanche. Une sollicitation brutale et répétée de ces articulations peut engendrer une tendinite, bien connue des sportifs, en particulier des footballeurs.

aberration chromosomique

Anomalie du nombre ou de la structure des chromosomes.

   Dans de nombreux cas, les aberrations chromosomiques sont congénitales, provenant d'une mauvaise répartition chromosomique (lors de la formation de l'ovule ou du spermatozoïde, ou au cours des premières divisions de l'ovule fécondé) ou d'un arrangement chromosomique anormal de l'un des deux parents, mais elles peuvent aussi être acquises (chromosome Philadelphie dans la leucémie myéloïde chronique par exemple).

DIFFÉRENTS TYPES D'ABERRATION CHROMOSOMIQUE

— Les anomalies autosomiques portent sur les 44 chromosomes dont les informations génétiques n'interviennent pas dans la détermination du sexe. Lorsqu'une des 22 paires d'autosomes comporte un autosome supplémentaire, on parle de trisomie. Le type de trisomie le plus fréquent est la trisomie 21, qui touche en moyenne 1 enfant sur 1 000. Toutes ces anomalies autosomiques provoquent des malformations physiques plus ou moins graves et entraînent des déficits cognitifs (difficultés d'apprentissage, de mémorisation, d'expression, etc.). Parfois, bien que le nombre de chromosomes soit normal, une partie d'un autosome manque (c'est le cas de la maladie du cri du chat, due à la perte du bras court du chromosome 5) ou un autosome est porteur d'un segment supplémentaire provenant d'un autre autosome.

— Les anomalies des chromosomes sexuels portent sur les 2 chromosomes sexuels (XX chez les femmes, XY chez les hommes). Environ 1 fille sur 2 500 naît avec un seul chromosome sexuel X : c'est le syndrome de Turner. Il en résulte des malformations physiques caractéristiques, un développement sexuel anormal (absence de règles) et une stérilité. Toutes les autres anomalies des chromosomes sexuels sont liées à la présence d'un chromosome supplémentaire. Le syndrome de Klinefelter atteint 1 enfant sur 500 de sexe masculin : on observe alors un ou plusieurs chromosomes X supplémentaires. Il en résulte un développement sexuel anormal et une stérilité. La présence d'un deuxième chromosome Y est parfois observée chez certains garçons, et n'a aucune conséquence négative.

DIAGNOSTIC

Les aberrations chromosomiques sont mises en évidence par l'étude du caryotype (représentation photographique des chromosomes d'une cellule). En cas de grossesse à risques (antécédents familiaux, anomalie échographique, femme âgée de plus de 38 ans), le médecin propose vers la 15e semaine une analyse chromosomique des cellules du fœtus, prélevées au cours d'une amniocentèse. En cas de détection d'une anomalie grave, il peut être envisagé de mettre fin à la grossesse. Un généticien évalue alors les risques d'anomalie pour les grossesses ultérieures.

TRAITEMENT

Étant donné la nature des anomalies décelées, qui portent sur toutes les cellules d'un individu, aucune guérison n'est possible. La plupart des anomalies autosomiques ne permettent pas une longue survie. Les traitements hormonaux et chirurgicaux contribuent à corriger certaines anomalies du développement caractéristiques des syndromes de Turner et de Klinefelter.

Voir : conseil génétique, maladie du cri du chat, syndrome de Klinefelter, trisomie 21, syndrome de Turner.

aberration optique

Défocalisation ou déformation des rayons incidents parvenant à la rétine qui conduit à une distorsion de l'image rétinienne et donc à une altération de la qualité visuelle.

   Le segment antérieur de l'œil (la cornée, l'iris, le cristallin, l'humeur aqueuse) a un rôle optique qui consiste à focaliser le rayon lumineux incident sur la rétine, sans le déformer. Une aberration optique se constitue lorsque ces rayons sont déformés ou défocalisés.

   On distingue les aberrations optiques de bas degré (myopie, hypermétropie et astigmatisme) dont la correction est possible par un verre correcteur, et les aberrations de haut degré, plus complexes, corrigeables par un traitement personnalisé au laser réfractif.

Voir : aberrométrie.