Larousse Médical 2006Éd. 2006
V

vitamine B12

Vitamine hydrosoluble jouant un rôle dans la maturation des globules rouges à partir de leurs cellules mères et dans la synthèse de certains acides gras et de certains acides aminés.

Synonymes : cobalamine, cyanocobalamine.

BESOINS ET SOURCES

Les apports nutritionnels conseillés, minimes et aisément couverts par une alimentation équilibrée, sont de 1 à 2 microgrammes par jour pour les enfants, de 2 à 2,4 microgrammes pour les adolescents ou les adultes, de 2,6 à 2,8 microgrammes pour les femmes enceintes ou allaitant.

   La vitamine B12 se trouve dans tous les produits animaux (viande, poisson, produits laitiers). Elle est relativement stable à la chaleur et à l'air, mais sensible à la lumière et aux rayons ultraviolets ainsi qu'aux acides et aux bases.

MÉTABOLISME ET CARENCE

L'absorption intestinale de la vitamine B12 a lieu dans la dernière partie de l'intestin grêle (iléon terminal). Elle n'est possible qu'en présence d'une glycoprotéine sécrétée par l'estomac, appelée facteur intrinsèque. La carence en vitamine B12, qui n'est pas rare dans les pays industrialisés, peut donc résulter soit, exceptionnellement, d'apports alimentaires insuffisants (régime végétalien), soit d'une gastrectomie (ablation de l'estomac) ou d'une maladie responsable d'une anomalie de la sécrétion du facteur intrinsèque (maladie de Biermer ou maladie héréditaire caractérisée par un déficit congénital en facteur intrinsèque). Cette carence peut encore provenir d'une anomalie, d'une ablation de la partie terminale de l'intestin grêle ou, exceptionnellement, d'une infection chronique de l'intestin grêle. Enfin, une carence en vitamine B12 n'est pas rare chez les personnes âgées.

   Le foie, qui stocke la vitamine B12, peut pallier une insuffisance d'apport ou un trouble de l'absorption pendant 2 ou 3 ans. Ensuite apparaissent les premiers signes de carence : fatigue générale, perte de l'appétit, troubles hématologiques (anémie mégaloblastique), neuropsychiatriques (sensation de brûlure cutanée, névrite optique [inflammation du nerf optique], pertes de mémoire, labilité de l'humeur, dépression) et muqueux (langue dépapillée).

UTILISATION THÉRAPEUTIQUE

La vitamine B12, administrée en injections intramusculaires, est indiquée dans la carence correspondante. Des injections intraveineuses de l'un de ses dérivés, l'hydroxocobalamine, sont pratiquées en cas d'intoxication au cyanure. L'administration médicamenteuse de vitamine B12 est contre-indiquée dans de rares cas (certains cancers, notamment).

vitamine B2

Vitamine hydrosoluble intervenant dans les réactions qui libèrent l'énergie nécessaire aux cellules, ainsi que dans le métabolisme des lipides, des protéines et des glucides.

Synonymes : lactoflavine, ovoflavine, riboflavine.

BESOINS ET SOURCES

Les apports journaliers conseillés sont de 0,8 à 1,6 mg par jour pour les enfants, de 1,5 mg pour les femmes et les adolescentes, de 1,6 mg pour les adolescents et les hommes et de 1,8 mg pour les femmes enceintes ou allaitant.

   Les principales sources alimentaires de vitamine B2 sont le lait et les produits laitiers, les œufs, la viande (surtout les abats), le poisson, les légumes à feuilles vertes et la levure.

   Cette vitamine est résistante à la chaleur, mais très sensible à la lumière et au pH alcalin ; elle peut disparaître en partie dans l'eau de cuisson des aliments.

CARENCE

La carence en vitamine B2, essentiellement liée à une malabsorption digestive, à un apport alimentaire insuffisant ou à une consommation excessive d'alcool, peut entraîner des lésions de la peau et des muqueuses ainsi que des troubles oculaires.

UTILISATION THÉRAPEUTIQUE

L'administration de vitamine B2 est indiquée dans la carence correspondante.

vitamine B3

vitamine PP

vitamine B5

Vitamine hydrosoluble qui joue un rôle important dans le métabolisme énergétique des cellules (pour la dégradation des glucides, des lipides et de certains acides aminés, et la synthèse des acides gras et du cholestérol) et qui participe à la formation de certaines hormones.

Synonyme : acide pantothénique.

BESOINS ET SOURCES

Les apports nutritionnels conseillés en vitamine B5 sont de 2 à 4,5 milligrammes par jour pour les enfants, de 5 milligrammes pour les adolescents et les adultes.

   La vitamine B5 se trouve dans la plupart des aliments, les plus riches étant la levure, la viande (notamment le foie et les rognons), les œufs, les produits laitiers, les légumes secs et les poissons. Cette vitamine est sensible à la chaleur et aux milieux acides et alcalins.

CARENCE

Les états de carence sont exceptionnels et ne s'observent qu'en cas de dénutrition importante ou de nutrition parentérale (par perfusions) exclusive et non supplémentée en vitamine B5. Ils se traduisent par une fatigue, des troubles digestifs (nausées, diarrhées, douleurs), cutanés (chute des cheveux, ulcérations) et neurologiques (maux de tête, sensation de brûlure aux extrémités, etc.). Réversibles, ces troubles sont traités par administration médicamenteuse de vitamine B5.

vitamine B6

Vitamine hydrosoluble intervenant notamment dans le métabolisme des acides aminés, du glycogène, des stéroïdes, de l'hémoglobine, des enzymes et dans la synthèse de certains neurotransmetteurs (substances chimiques permettant la transmission de l'influx nerveux), ainsi que dans les réactions immunitaires.

   Le terme de vitamine B6 regroupe trois substances apparentées, dont la plus répandue est la pyridoxine, les deux autres étant la pyridoxamine et le pyridoxal.

BESOINS ET SOURCES

Les apports journaliers conseillés sont de 0,6 à 1,6 mg pour les enfants, de 1,6 à 1,8 mg pour les adolescents et les adultes ; ils sont légèrement supérieurs (environ 2 mg) pour les femmes enceintes ou allaitant.

   La vitamine B6 est présente dans de nombreux aliments dont la levure, la viande (foie et rognons surtout), le poisson, les céréales, les légumes frais et secs, les fruits (oléagineux en particulier) et le lait. Cette vitamine s'altère à la lumière.

CARENCE

De rares carences peuvent s'observer en cas d'apport alimentaire insuffisant, de malabsorption digestive (notamment chez des sujets alcooliques), d'augmentation des besoins, lors de certaines maladies génétiques ou au cours de certains traitements (prise d'isoniazide, hémodialyse). Elles se manifestent par un amaigrissement, des atteintes cutanées (peau sèche et prurigineuse), des troubles neurologiques, une glossite (inflammation de la langue), une anémie, une irritabilité, voire une dépression.

UTILISATION THÉRAPEUTIQUE ET HYPERVITAMINOSE

L'administration de vitamine B6 sous forme médicamenteuse est indiquée dans la carence correspondante et en cas de polynévrite (atteinte du système nerveux périphérique), de maladie génétique perturbant le métabolisme de cette vitamine, d'hémodialyse ou d'alimentation par perfusions. Le risque d'hypervitaminose est faible, la vitamine B6 ne devenant toxique qu'à des doses élevées (supérieures à 50 fois l'apport quotidien conseillé). La prise prolongée de doses importantes de vitamine B6 peut cependant être à l'origine d'une polynévrite. La vitamine B6 est contre-indiquée en cas de traitement par la lévodopa, un antiparkinsonien.