cartilage (suite)
Les chondrosarcomes sont des tumeurs malignes composées essentiellement de cartilage. Primitifs, ils se développent sur un os apparemment normal et sont alors le triste apanage des sujets jeunes ; ils peuvent être aussi secondaires à une tumeur cartilagineuse préexistante (exostose ostéogénique ou chondrome vrai). Le pronostic en est grave, bien que moins sévère que celui des ostéosarcomes.
Les corps étrangers cartilagineux des articulations représentent un type fréquent de lésion articulaire, caractérisé par la présence de productions osseuses ou cartilagineuses uniques ou multiples, libres ou fixées aux parois et nées aux dépens des éléments propres de l’articulation. En dehors des corps étrangers des arthrites chroniques, des arthropathies tabétiques et des traumatismes, dont l’étiologie est évidente, il existe deux affections bien particulières qui, bien que de pathogénie discutée, relèvent de la pathologie du cartilage :
— l’ostéochondrite disséquante (maladie de Koenig), où des fragments de cartilage articulaire se détachent par suite de la nécrose avasculaire de la zone osseuse sous-jacente (souvent unique, le corps étranger réalise la classique « souris articulaire ») ;
— l’ostéochondromatose synoviale, où des fragments cartilagineux se forment aux dépens de la membrane synoviale.
Quelle que soit leur origine, ces corps étrangers se rencontrent essentiellement au genou et au coude. Souvent bien tolérés, ils peuvent être la cause de blocages articulaires et nécessiter l’intervention chirurgicale.
Cartilage et rhumatismes
Au cours des rhumatismes, les lésions du cartilage sont habituelles. Ainsi, la lésion élémentaire de l’arthrose (v. articulation) est un vieillissement prématuré du cartilage, qui s’érode, puis s’ulcère sous l’influence de facteurs encore hypothétiques.
À l’opposé, dans la plupart des rhumatismes* inflammatoires, l’atteinte cartilagineuse est un phénomène tardif, qui succède à l’atteinte de la synoviale articulaire.
Une affection rare, d’origine encore inconnue, la polychondrite atrophiante chronique, est caractérisée par une destruction progressive et extensive du cartilage. Sont atteints non seulement les cartilages articulaires, mais aussi ceux du nez, des oreilles et parfois de la trachée et des bronches.
M. B.