syndrome (suite)
• La connaissance de la cause est un critère essentiel pour définir la maladie et permettre son classement nosologique ; toutefois, il est souvent difficile, voire impossible de faire la distinction entre syndrome et maladie. Si l’origine indéterminée et la diversité des causes possibles sont les deux critères proposés pour définir le syndrome, de nombreux états décrits originellement comme syndromes sont maintenant, du fait des progrès de la médecine, rattachés à une cause précise. Ainsi, le syndrome de Down, ou mongolisme, est maintenant reconnu comme étant en rapport avec une anomalie chromosomique, la trisomie 21 (v. chromosome), et une tendance très nette se précise pour appeler trisomie 21 ce qu’on désignait précédemment sous le nom de mongolisme. C’est néanmoins l’usage qui fait loi, et le terme de syndrome est souvent conservé, notamment lorsque celui-ci est accolé aux noms du ou des médecins qui l’on décrit (syndromes à noms propres).
• Un syndrome peut n’être qu’une réaction normale de l’organisme à certaines agressions, sans être un état pathologique. Ainsi, l’exercice musculaire forcé entraîne une hyperglycémie (augmentation du taux du sucre sanguin), une accélération du pouls, une augmentation de sécrétion des hormones surrénales, qui entrent dans le cadre du syndrome général d’adaptation de Selye, et, dans le cas présent, ce syndrome ne constitue pas un état pathologique, alors que ce sera le cas après un violent traumatisme, une opération chirurgicale, etc. Ainsi, l’augmentation du nombre des globules rouges (polyglobulie) qui survient lors d’un séjour prolongé en haute altitude est un syndrome physiologique traduisant simplement la réponse de l’organisme à une privation partielle d’oxygène.
La diversité des syndromes est extrême du fait des multiples combinaisons de symptômes que peuvent engendrer les causes pathologiques, et nous n’avons évoqué ici que les plus couramment observés.
On comprend que leur connaissance approfondie et leur bonne interprétation soient nécessaires pour établir un diagnostic. Toutefois, un syndrome n’a de valeur que dans la mesure où ont été justement appréciées l’existence et l’importance des symptômes ou signes qui le constituent.
J. B. et C. V.
➙ Maladie / Symptôme.
H. Durham, Encyclopedia of Medical Syndromes (New York, 1960). / P. Hombourger, Nomenclature des maladies et syndromes à noms propres (Delalande, Courbevoie, 1963).