pied (suite)
Les métatarsalgies (douleurs du métatarse) et les talalgies (douleurs du talon) forment un chapitre important et difficile de la podologie. Ces syndromes sont de causes multiples : hyperlaxité constitutionnelle ou occasionnelle, pressions trop considérables (obésité), chaussures antiphysiologiques (talons trop hauts), anomalies congénitales ou acquises. Elles demandent un bilan complet, local et général pour décider de la thérapeutique : semelles orthopédiques, agents physiques, voire chirurgie.
Les déformations acquises des orteils ne sont pas rares. La forme la plus fréquente est l’hallux valgus, où le gros orteil est dévié en dehors, pouvant même s’insinuer sous le deuxième orteil ; en même temps se constituent une exostose du premier métatarsien et une bursite souvent très douloureuse au bord interne de l’articulation métatarso-phalangienne (oignon). Cet hallux valgus s’observe surtout dans le sexe féminin : la pression de chaussures trop étroites ou pointues, à haut talon, en est la cause favorisante. Lorsque la déformation est invétérée, seul le traitement chirurgical peut corriger la déformation de l’orteil. Les autres orteils peuvent être le siège d’une « griffe » de la deuxième phalange sur la première, un cor se développant au sommet de l’angle ainsi formé : c’est l’orteil en marteau, qui, au stade de déformation fixée, doit être traité chirurgicalement.
L’ongle incarné, ou onyxis latéral, est une lésion fréquente siégeant électivement au gros orteil : le rebord unguéal pénètre dans le sillon périunguéal, entraînant de vives douleurs, puis une suppuration apparaît et la marche devient difficile. La prévention de cet accident consiste en une coupe à ras de l’ongle, en carré, sans entaille sur les bords et en des soins d’hygiène minutieux. En cas d’échec, il faut recourir à l’ablation chirurgicale de la partie latérale de la matrice de l’ongle.
P. D.
H. L. De Vries (sous la dir. de), Surgery of the Foot (Saint Louis, 1959 ; 2e éd., 1965). / R. Souquet, Fractures du cou-de-pied (Doin, 1965). / J.-P. Dubois et J. H. Levame, Anatomie descriptive du pied humain (Maloine, 1966). / J. Lelièvre, Pathologie du pied. Physiologie clinique (Masson, 1967).