œil (suite)
Traitement chirurgical
Il est indiqué dans de nombreux cas. L’intervention sur le globe oculaire se fait sous anesthésie générale ou locale (par injection rétro-oculaire de novocaïne). Les paupières sont maintenues écartées grâce à un blépharostat. Les opérations les plus couramment pratiquées sont :
— l’extraction de la cataracte* ;
— les interventions antiglaucomateuses (v. glaucome) ;
— la cure du strabisme par action sur les muscles oculomoteurs, que l’on renforce (en les raccourcissant) ou que l’on affaiblit (en changeant leur insertion sclérale) de façon à obtenir un bon parallélisme oculaire ;
— la greffe de la cornée* ;
— les interventions sur les paupières et la conjonctive ;
— l’énucléation (ou ablation) du globe oculaire, obtenue en sectionnant le nerf optique. Un implant acrylique est mis à la place du globe, et une prothèse (coque en émail ou en matière plastique) imitant parfaitement l’aspect extérieur de l’œil est adaptée par-dessus. L’énucléation est à différencier de l’éviscération (où l’on vide le contenu du globe en laissant intacte la sclérotique) et de l’exentération (où l’on enlève tout le contenu de l’orbite, œil compris), cette dernière intervention étant pratiquée en cas de tumeur orbitaire.
Actuellement, l’emploi du microscope opératoire permet de réaliser des interventions d’une grande précision (ainsi la trabéculotomie [v. glaucome]).
Il faut mettre à part l’emploi du laser, dont les rayons traversent les milieux transparents de l’œil sans les modifier et sont arrêtés par les écrans pigmentaires de la choroïde, de la rétine et de l’iris en dégageant de la chaleur au point d’impact. On peut ainsi traiter, sans ouvrir le globe oculaire, des affections rétiniennes ou iriennes, le système laser étant incorporé dans le manche d’un ophtalmoscope à image droite.
J. K.
➙ Cataracte / Cécité / Conjonctive / Cornée / Glaucome / Iris / Nerveux (système) / Nez / Ophtalmologie / Vision.
E. Wolff, The Anatomy of the Eye and Orbit, Including the Central Connections Development and Comparative Anatomy of the Visual Apparatus (Philadelphie, 1933 ; 5e éd., 1961). / Atlas der Augenkrankheiten (Leipzig, 1937 ; 6e éd., Stuttgart, 1963). / H. B. Stallard, Eye Surgery (Baltimore, 1946 ; 4e éd., Bristol, 1965). / H. W. Larsen, Manual and Color Atlas of the Ocular Fondus (Philadelphie, 1969 ; trad. fr. Manuel et atlas du fond d’œil normal et pathologique, Masson, 1971). / H. Saraux et B. Biais, Précis d’ophtalmologie (Masson, 1969). / G. Bonamour, Traité d’ophtalmologie (Masson, 1971). / G. Offret, P. Dhermy, A. Brini et P. Bec, Anatomie pathologique de l’œil et de ses annexes (Masson, 1974).