mydriatique

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Se dit d'une substance capable de provoquer une mydriase (dilatation persistante de la pupille de l'œil).

Les médicaments aux propriétés mydriatiques (l'atropine, l'épinéphrine, l'homatropine, l'hyoscyamine, la néosynéphrine, etc.) sont utilisés sous forme de collyre à instiller dans l'œil ou les yeux malades. Ils réduisent la pression intraoculaire par diminution de la sécrétion de l'humeur aqueuse (constituant les larmes) et/ou par augmentation de son élimination. En dehors de ces produits à visée directement ophtalmique, de nombreuses substances actives (la scopolamine et la belladone, les anticholinergiques, les alphastimulants, etc.), administrées par voie générale ou locale, seules ou en association, sont mydriatiques.

Indications

Les substances mydriatiques sont indiquées dans le traitement du glaucome à angle ouvert, de l'hypertension intraoculaire et de l'hypertonie oculaire. L'atropine est plus particulièrement utilisée dans le traitement des affections inflammatoires de l'œil, comme les kératites, et dans le traitement des uvéites (inflammation du tractus uvéal comprenant la choroïde, le corps ciliaire et l'iris) en général, ainsi que pour déterminer le taux de réfraction de certains strabismes. La néosynéphrine, ou phényléphrine, est utilisée dans l'examen du fond de l'œil et en chirurgie oculaire.

Effets indésirables et contre-indications

Les substances à effet mydriatique provoquent une modification de la vue : elles dilatent la pupille et empêchent le diaphragme de se refermer suffisamment pour rendre une image nette. Cet effet secondaire bénin dure quelques heures, le temps que le produit se résorbe.

Parfois, chez des sujets anatomiquement prédisposés, les substances à effet mydriatique peuvent engendrer une crise de glaucome par fermeture de l'angle formé par l'iris et la cornée (angle iridocornéen).

L'épinéphrine, qui contracte les vaisseaux sanguins, est contre-indiquée en cas de glaucome par fermeture de l'angle.

Voir : myotique.