réanimation (suite)
La lutte contre la douleur
Tous les patients relevant de la réanimation ne sont pas en état d’inconscience, et leur sensibilité peut ne pas être émoussée. Il convient — en même temps que sont exécutées les mesures salvatrices primordiales — de faire tout ce qui est médicalement possible pour soulager la douleur, sans pour cela compromettre les fonctions vitales. Les moyens qui sont aujourd’hui à notre disposition sont très nombreux et vont de l’usage des stupéfiants du type morphine à l’injection d’anesthésiques locaux ou à l’application locale d’un froid relativement intense.
La lutte contre le choc
Si l’on fait abstraction de ce qu’on a appelé naguère le choc chronique, qui relève des thérapeutiques déjà mentionnées plus haut, c’est le syndrome appelé choc qui pose le plus de problèmes, car la symptomatologie en est souvent difficile à déterminer et les signes en sont difficiles à interpréter. Les données actuelles accordent la plus grande place aux troubles neuro-végétatifs, c’est-à-dire, grossièrement, aux réactions engendrées dans les organes innervés par les systèmes sympathique et parasympathique. Ces réactions pouvant dépasser le but que la nature leur assigne, il convient parfois, mais non toujours, de les atténuer ou de corriger les effets déjà produits. En somme, il convient de faire pour la souffrance organique qui n’est pas ressentie comme une douleur, faute de conscience par exemple, ce qui est tenté pour le soulagement de la douleur chez le blessé conscient. C’est une action qui attend beaucoup de la pharmacologie, et tous les progrès de celle-ci demandent à être évalués en fonction des conséquences parfois lointaines, dans le temps et dans l’organisme, des très nombreuses drogues actuellement employées.
J. V.
R- M. Hosler, A Manual on Cardiac Resuscitation (Springfield, Illinois, 1954 ; nouv. éd., 1958). / M. Goulon et M. Rapin (sous la dir. de), Réanimation et médecine d’urgence (Expansion scientif. fr., 1968 ; nouv. éd., 1972). / P. Mollaret (sous la dir. de), Réanimation et choc. Mesure des grandeurs physiques en réanimation (Arnette, 1968). / M. Chassaigne, C. Debras et Y. Louville, Pratique de la spécialisation en réanimation (Flammarion, 1970).
