ulcère phagédénique ou phagédénisme tropical ou ulcère tropical

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Maladie chronique des régions chaudes et humides, caractérisée par la formation, le plus souvent sur un membre inférieur, d'une plaie laissant l'épiderme, voire le derme, à nu.

L'ulcère phagédénique est dû à la pénétration de diverses bactéries dans la peau lors de traumatismes (blessure, éraflure) souvent minimes mais répétés et mal soignés.

Symptômes et évolution

Parfois étendu, il forme un cratère aux bords rouges et gonflés, au fond noirâtre, d'où suinte un liquide malodorant. Un ulcère phagédénique peut être à l'origine d'une gangrène ou d'un tétanos, mais aussi d'une ostéite (inflammation de l'os), provoquant la destruction de l'os du membre inférieur. Lorsqu'il saigne ou change d'aspect, une cancérisation doit être évoquée : un ulcère phagédénique peut en effet se cancériser rapidement et entraîner la formation de métastases. Une biopsie permet de confirmer sa nature, bénigne ou maligne.

Traitement

Il repose sur la prise d'antibiotiques et le nettoyage de la plaie (antiseptiques), qui doit ensuite être recouverte d'un pansement. Parfois une greffe de peau est indiquée. En cas de gangrène, il est nécessaire de procéder à une amputation du membre. Une cancérisation impose l'ablation chirurgicale de la tumeur, parfois associée à une chimiothérapie.