suivi thérapeutique

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Ensemble des moyens mis en œuvre pour surveiller l'efficacité et la bonne tolérance d'un traitement.

Un suivi thérapeutique est effectué quand un sujet prend des médicaments présentant un faible index thérapeutique (médicaments dont le seuil toxique est proche du seuil thérapeutique) et prescrits pour des périodes plus ou moins longues, parfois même en traitement chronique : ceci concerne surtout les digitaliques, les anticonvulsivants (diazépam, phénobarbital, valproate de sodium, etc.), la théophylline et ses dérivés, le lithium, les aminosides, la ciclosporine, etc.

Méthode

Les méthodes utilisées sont l'interrogatoire du malade, l'examen clinique par le médecin et les examens complémentaires radiologiques et biologiques (dosage périodique du médicament dans le sang, détermination de constantes biologiques permettant de détecter l'apparition d'un effet indésirable donné, etc.). Quand un traitement est connu pour ses effets indésirables fréquents et potentiellement graves, le suivi est plus ou moins standardisé ; c'est ainsi qu'on surveille systématiquement la fonction rénale par dosage de la créatinine sanguine lorsque le traitement comprend des antibiotiques du groupe des aminosides.

Quand les données recueillies ne sont pas satisfaisantes, le médecin peut être amené à modifier les doses, à traiter l'effet indésirable pour lui-même tout en continuant le traitement principal ou, en dernier lieu, à changer de traitement.