peeling ou exfoliation
Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».
Procédé chimique de destruction des couches superficielles de la peau, utilisé en dermatologie et en chirurgie esthétique.
Différents types de peeling
Les différentes substances irritantes utilisées pour réaliser un peeling déterminent plusieurs sortes de traitement.
Le peeling simple, à base de neige carbonique ou d'azote liquide, réalisé par un dermatologue, entraîne surtout des brûlures superficielles de la peau et donne des résultats limités (effet de gommage).
Le peeling à la résorcine impose un test préalable, effectué sur la peau du cou et destiné à vérifier la bonne tolérance du sujet à ce produit. Des vertiges sans gravité peuvent cependant apparaître à la fin de la séance, qui a lieu chez un dermatologue.
Le peeling à l'acide trichloracétique à 33 % s'utilise en dermatologie en cas d'allergie à la résorcine. Il est douloureux et « givre » la peau. Délicats à manipuler, les dérivés de l'acide trichloracétique ne donnent pas toujours un résultat régulier ; ils ont cependant l'avantage d'avoir une action douce, de pouvoir être dilués et tamponnés avec des produits susceptibles d'harmoniser leur action.
Le peeling au phénol, effectué par un chirurgien, est peu pratiqué en raison de sa brutalité et des risques qu'il fait courir aux patients : il peut en effet provoquer des lésions rénales, le phénol absorbé par la peau passant dans la circulation sanguine.
Indications
Un peeling permet d'estomper les séquelles d'une acné et s'utilise parfois dans le traitement des ridules, en association avec d'autres procédés thérapeutiques comme une dermabrasion (meulage de la peau avec une fraise tournante) ou un comblement des rides (par injection sous celles-ci de différentes substances).
Préparation et déroulement
La peau est préparée quelques jours avant la séance avec des dérivés de vitamine A acide. Elle est soigneusement nettoyée avec un savon légèrement acide, destiné à éliminer les particules grasses.
La pâte est ensuite étalée avec une spatule sur le visage. L'application est très prudente, notamment autour de la bouche, des narines et des régions proches de l'œil. Le praticien procède à une ou deux applications au cours de la séance ; le produit agit pendant 10 à 40 minutes avant d'être retiré.
Évolution
La brûlure provoquée par un peeling se manifeste par une rougeur qui dure de 24 à 48 heures. Des croûtes apparaissent ensuite pour une période de 10 à 21 jours. Le sujet présente enfin, pendant 2 mois environ, une peau rose pâle, qui se revitalisera totalement et retrouvera un aspect normal en quelques mois.
Complications
Des brides ou des cicatrices de petite taille sont parfois visibles après un peeling. En cas d'échec, des taches colorées ou de petites ridules peuvent réapparaître.
Résultat
Le résultat est subordonné au respect strict de quelques précautions : interdiction de sortie pendant la semaine qui suit le peeling, absence d'exposition au soleil pendant une durée de 3 mois afin d'éviter des disparités inesthétiques (dyschromie) dans la pigmentation future de la peau.
Si ces précautions sont respectées, le résultat attendu peut être obtenu : diminution des ridules pour une période limitée (de 1 mois à 1 an) et disparition définitive des petites irrégularités de la peau (cicatrices, notamment). Dans certains cas cependant, la réapparition de petites ridules peut conduire à renouveler le traitement. L'action d'un peeling est néanmoins trop superficielle pour avoir un effet sur les cicatrices déprimées et profondes.