mal perforant plantaire

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Ulcération chronique de la peau, localisée à la plante des pieds.

Un mal perforant plantaire est dû, le plus souvent, à une diminution ou à une abolition de la sensibilité cutanée par atteinte des fibres nerveuses. Cette anomalie survient au cours d'un diabète ancien (plus de 10 ans) et mal équilibré par le traitement et, dans une moindre mesure, au cours de la lèpre (dans sa forme tuberculoïde) ou de certaines maladies neurologiques (syringomyélie) ainsi qu'en cas d'alcoolisme.

Sur une zone d'appui de la plante du pied apparaît un durillon, qui finit par laisser place à un ulcère puis à un creusement de la peau et des tissus sous-jacents. Les os peuvent être atteints. Les lésions tendent à s'infecter très rapidement avec risque d'ostéite (infection osseuse) et l'infection aggrave à son tour l'ulcère.

Le traitement est avant tout celui de la maladie causale, associé aux soins locaux de désinfection et de cicatrisation et au port de chaussures orthopédiques adaptées. La vaccination antitétanique s'impose.