ligatures des hypogastriques

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Opération chirurgicale consistant à occlure les artères hypogastriques de l’utérus.

Les artères hypogastriques sont des branches artérielles qui proviennent des artères iliaques internes, elles-mêmes subdivision provenant du carrefour aortique. Ces artères irriguent l’utérus en donnant un bouquet d’artères, parmi lesquelles l’artère utérine, principal vaisseau irrigant cet organe. En cas d’hémorragies utérines importantes (hémorragie de la délivrance), une ligature chirurgicale de ces artères permet habituellement de contrôler le saignement. Cette obturation artérielle, relativement aisée à faire si l’on est déjà à ventre ouvert, c’est-à-dire en cours de césarienne, peut également se faire par embolisation.

La ligature des hypogastriques nécessitent l’introduction d’une sonde par la voie artérielle fémorale qui va aller sous contrôle radiologique jusqu’aux artères hypogastriques ou parfois jusqu’aux artères utérines. Une fois en place, un bouchon est alors déposé, faisant office de ligature. L’utérus est cependant vascularisé par d’autres branches artérielles (ovariennes), mais à un moindre débit, expliquant sa vitalité maintenue.

De nouvelles grossesses sont possibles après ligatures des hypogastriques ; c’est une alternative intéressante à l’hystérectomie d’hémostase, puisqu’elle préserve l’avenir.