hémorragie obstétricale

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Écoulement de sang par le vagin au cours d'une grossesse.

Dans le cas d'une grossesse extra-utérine, le développement de l'œuf dans la trompe utérine finit par provoquer une rupture de la trompe ; celle-ci est suivie d'une hémorragie dans le péritoine, qui impose une intervention chirurgicale immédiate.

Dans les heures suivant l'accouchement peut survenir une hémorragie de la délivrance. Celle-ci est due soit à une inertie utérine (l'utérus ne se contracte pas pour reprendre son volume habituel), soit à la rétention d'une partie du placenta (resté fixé sur l'utérus). Dans les deux cas, le traitement consiste en la révision utérine sous anesthésie : le médecin cherche et retire à la main le fragment restant de placenta. Dans le cas de l'inertie utérine, si la révision utérine ne suffit pas, on pratique des injections d'ocytociques pour rétablir la contractilité du muscle utérin et arrêter l'hémorragie. Si la tonicité du muscle utérin ne peut être rétablie, une embolisation des artères utérines, sous contrôle radiologique, ou une ligature des artères hypogastriques, par ouverture de la paroi abdominale, doit être réalisée. Si l'hémorragie est incontrôlable, une hystérectomie, dite alors d'hémostase, est pratiquée.