chirurgie pleuropulmonaire

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Chirurgie destinée à diagnostiquer et à traiter certaines maladies du poumon et de la plèvre.

La thoracotomie est l'ouverture de la cage thoracique par voie intercostale ; le plus souvent postérieure et latérale, elle permet différents types d'intervention : biopsies de la plèvre et du poumon ; ablation de tout ou partie d'un poumon, pratiquée en cas de cancer bronchopulmonaire ou de tumeur bénigne ; interventions sur la plèvre (décortication, instillation de substances), dans le traitement des pleurésies purulentes et des pneumothorax (présence d'air dans la plèvre). Les greffes cardiopulmonaires ou pulmonaires (concernant un poumon ou les deux) sont réservées aux formes graves des fibroses (développement diffus d'un tissu fibreux dans les poumons), de la mucoviscidose, de l'emphysème.

L'endoscopie chirurgicale (vidéo-endoscopie) consiste à introduire un endoscope (tube muni d'un système optique et de petits instruments chirurgicaux) dans une cavité du corps par une courte incision. Deux techniques sont utilisées :

— la thoracoscopie, ou pleuroscopie, qui permet, après incision intercostale et création d'un pneumothorax (insufflation d'air dans la plèvre), de voir la plèvre et, le cas échéant, d'effectuer une biopsie de la plèvre et du poumon, ou de réaliser une symphyse pleurale (accolement des deux feuillets de la plèvre), en cas de pneumothorax pathologique ou de pleurésie récidivante ;

— la médiastinoscopie, qui consiste à faire passer l'endoscope par une incision pratiquée au-dessus du sternum ; elle permet de compléter le diagnostic des anomalies des ganglions lymphatiques du thorax.