antalgique ou analgésique

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Médicament destiné à supprimer ou à atténuer la douleur.

Les antalgiques sont soit périphériques, agissant à l'endroit de la douleur, soit centraux, agissant sur le système nerveux central (moelle épinière, cerveau). Les antalgiques périphériques, dont certains sont également efficaces contre la fièvre, sont représentés essentiellement par le paracétamol et l'aspirine. Les antalgiques centraux sont en général dérivés de la morphine : la codéine, le dextropropoxyphène et le tramadol sont des morphiniques mineurs ; la morphine, la buprénorphine, la pentazocine et la péthidine sont des morphiniques majeurs.

Indications

Les antalgiques sont souvent prescrits en complément du traitement de la cause de la douleur. Ils sont parfois associés à des médicaments plus spécifiques des symptômes (antispasmodiques, anti-inflammatoires, antimigraineux, etc.), qui peuvent même les remplacer avantageusement. En cas de douleur intense et rebelle, les prescriptions se font par ordre croissant de toxicité : paracétamol, puis d'autres antalgiques périphériques, puis morphiniques mineurs et enfin morphiniques majeurs.

Modes d'administration

L'administration peut être orale, rectale, intramusculaire, intraveineuse ou locale (par cathéter).

Effets indésirables

Très nombreux et parfois graves, ils sont particuliers à chaque type de produit et sont favorisés par l'automédication. Les antalgiques centraux doivent faire l'objet d'une prescription médicale.

          

PRINCIPAUX ANTALGIQUES
FamillesMoléculesIndicationsEffets secondairesContre-indications
Antalgiques non opioïdesFloctafénine
Néfopam (n'existe qu’en injectable)
Paracétamol

AINS à dose faible
Peu utilisé
Douleur aiguë, notamment postopératoire
Douleur aiguë, céphalée, lombalgie, arthrose
Douleurs non spécifiques
Allergie
Sueur, nausée, vomissement, rétention d’urine
Allergie, hépatite



Allergie, hépatite

Même contre-indication que les AINS
Opioïdes faiblesCodéine (n’existe isolément que dans la forme pédiatrique)
Dextropropoxyfène
Tramadol
Douleurs non spécifiques


Idem
Idem
Somnolence, constipation


Hypoglycémie, hépatite
Vomissement, constipation, vertige
 
Opioïdes fortsMorphine

Fentanyl transdermique
Hydromorphone
Oxycodone
Douleur d’intensité forte

Douleur cancéreuse
Idem
Idem
Vomissement, constipation, sédation
Idem
Idem
Idem
 
Association d’antalgiques Aspirine + codéine
Paracétamol + codéine
Paracétamol + dextropropoxyphène
Paracétamol + tramadol
Douleurs non spécifiques
Idem

Idem
Idem

Constipation, somnolence


Nausée, somnolence