syndrome de Wolff-Parkinson-White
Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».
Anomalie congénitale de l'activation électrique cardiaque.
Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un trouble de la conduction lié à la présence d'une voie anormale (ou voie accessoire) de conduction, le faisceau de Kent, fine bande de tissu myocardique faisant communiquer directement les oreillettes avec les ventricules, court-circuitant ainsi la voie normale - constituée par le nœud auriculoventriculaire suivi du tronc du faisceau de His et de ses branches. Ainsi le faisceau de Kent peut-il être responsable d'une transmission anormalement rapide des influx auriculaires vers les ventricules.
Symptômes et signes
Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est le plus fréquent des syndromes de préexcitation (affections caractérisées par une activation anormalement précoce de certaines structures cardiaques). Il peut ne s'accompagner d'aucun symptôme et être découvert de façon fortuite à l'occasion d'une électrocardiographie de routine. Cependant, il peut aussi être à l'origine de symptômes (palpitations, essoufflement, malaises, pertes de connaissance), notamment en cas de survenue d'une tachycardie auriculaire qui, lorsque chaque influx auriculaire est transmis aux ventricules par le faisceau de Kent, s'accompagne d'une réponse ventriculaire excessivement rapide. Dans certains cas, rares, cette transmission anormalement rapide peut même dégénérer en fibrillation ventriculaire, mortelle en l'absence de traitement. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White peut également être à l'origine d'accès de tachycardie paroxystique bénins, semblables à ceux observés au cours de la maladie de Bouveret.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic repose sur l'électrocardiographie. Un syndrome de Wolff-Parkinson-White sans symptômes ne justifie aucun traitement. Des crises de tachycardie peu fréquentes et peu graves sont traitées par des médicaments antiarythmiques. En cas de crises fréquentes ou graves (syncopes), un traitement de la cause de l'anomalie peut être réalisé dans certains centres spécialisés : repérage et destruction du faisceau de Kent à l'aide d'un courant électrique (courant de radiofréquence).