orteil

Orteils
Orteils

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Chacun des cinq doigts du pied. (P.N.A. digiti pedis.)

Le squelette de l'orteil est constitué de petits os tubulaires, les phalanges, articulés entre eux, au nombre de 2 pour le gros orteil (pouce), de 3 pour les 4 autres orteils. Les phalanges sont mobilisées par des tendons fléchisseurs et extenseurs. De chaque côté des orteils, il y a une artère fine et un nerf.

Pathologie

Les orteils peuvent être le siège de nombreuses maladies congénitales ou acquises, en général aggravées par le port de chaussures inadaptées.

Les déformations et malformations des orteils, fréquentes, témoignent en général d'une déformation globale du pied (pied plat ou creux, avant-pied triangulaire, etc.) :

— l'hallux valgus est une déviation du gros orteil vers le 2e orteil, responsable d'une tuméfaction douloureuse couramment appelée oignon ;

— l'hallux rigidus est une arthrose de l'articulation du gros orteil, qui devient rigide et douloureux ; cette affection de cause inconnue gêne considérablement la marche, en particulier lorsque le pied s'élève sur la pointe ; son traitement est d'abord médical (infiltrations locales et port de chaussures rigides), mais une intervention est en général indispensable dans les formes évoluées ;

— l'exostose sous-unguéale est une tumeur osseuse bénigne siégeant surtout sur la dernière phalange du gros orteil : elle soulève l'ongle, qui devient très douloureux à la marche, et doit être enlevée chirurgicalement ;

— le quintus varus est une déviation du 5e orteil, qui chevauche le 4e. Son traitement est chirurgical ;

— la griffe des orteils se traduit par une flexion exagérée et permanente des orteils en direction de la plante du pied. La déformation peut être corrigée par le port de semelles orthopédiques ou par une intervention chirurgicale ;

— les orteils en marteau sont des déformations d'un ou de plusieurs orteils, excessivement fléchis.

Les fractures des orteils, très fréquentes, sont le plus souvent dues à un choc direct et s'accompagnent presque toujours de lésions cutanées (contusions, ecchymoses, etc.). Elles sont réduites orthopédiquement ou, plus rarement, chirurgicalement. Les deux extrémités de l'os fracturé sont immobilisées à l'aide d'un bandage élastique fixant l'orteil fracturé à un orteil intact adjacent. La reprise de la marche est généralement possible dès le 15e jour après l'accident.

Les lésions cutanées dues aux frottements sont particulièrement fréquentes sur les orteils et sont souvent associées aux déformations osseuses. Le cor et le durillon sont des épaississements de forme arrondie, légèrement bombés, de la couche cornée de la peau, de consistance dure, se développant sur les zones soumises à des pressions fortes et répétées. L'œil-de-perdrix est une ulcération résultant du frottement de la peau d'un orteil contre la peau de l'orteil voisin, dans un espace mal aéré, où la sueur fait macérer la peau. Il siège surtout entre le 4e et le 5e orteil. Son traitement consiste à mettre en place un tampon écartant les orteils. La chirurgie est réservée aux ulcérations chroniques.

Voir : callosité, hallux valgus, pied d'athlète.

Hallux valgus
Hallux valgus
Orteils
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