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antihypertenseur

Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ».

Médicament utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.

Formes principales

Le choix entre les différents antihypertenseurs, comportant éventuellement une association de plusieurs d'entre eux, est décidé en fonction de l'âge, des pathologies associées, de la tolérance au produit.

Les antihypertenseurs centraux (clonidine, méthyldopa) agissent sur la commande cérébrale de l'appareil cardiovasculaire et diminuent les effets vasoconstricteurs périphériques.

Les diurétiques favorisent l'élimination du sodium et de l'eau dans les urines, ce qui diminue les volumes de liquide dans les vaisseaux, donc leur pression.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les antagonistes de l’angiotensine 2 empêchent l'action hypertensive d'un groupe de substances rénales appelé système rénine-angiotensine.

Les bêtabloquants agissent directement sur le myocarde (muscle du cœur).

Les inhibiteurs calciques relâchent les fibres musculaires contenues dans la paroi des artères.

Indications et surveillance

Les antihypertenseurs diminuent les chiffres des pressions artérielles systolique (maxima) et diastolique (minima) afin de prévenir les complications de l'hypertension. Du fait que certaines d'entre elles n'apparaissent qu'après des dizaines d'années, le traitement est en général de longue durée.

Une surveillance à intervalles réguliers s'impose pour vérifier l'efficacité du traitement, l'absence d'une chute de pression excessive, l'absence d'apparition d'effets indésirables.

PRINCIPAUX ANTIHYPERTENSEURS
NomIndicationsVoies d’administrationEffets indésirablesContre-indications
DiurétiquesHypertension artérielle
Œdèmes (insuffisances cardiaque, rénale, hépatique)
Orale
Intraveineuse
Hypo- ou hyperkaliémie
Déshydratation
Insuffisance rénale
Déshydratation
Contre-indications variables selon le type de diurétique
Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (I.E.C.)Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque
Infarctus du myocarde
OraleToux sèches
Réactions allergiques
Hyperkaliémie
Grossesse
Allergies
Sténose bilatérale des artères rénales
Antagonistes de l’angiotensine 2 (AA2)Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque
OraleHyperkaliémieGrossesse
Sténose bilatérale des artères rénales
BêtabloquantsAngor, infarctus du myocarde
Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque
Troubles du rythme cardiaque
Orale
Intraveineuse
Troubles digestifs
Syndrome de Raynaud
Asthénie
Hypoglycémies
Asthme
Bloc auriculo-ventriculaire
Bradycardie importante
Insuffisance cardiaque non contrôlée
Inhibiteurs calciquesAngor
Hypertension artérielle
Troubles du rythme
Orale
Intraveineuse
Céphalées, rougeur, chaleur de la face
Œdèmes des membres inférieurs
Insuffisance cardiaque (pour certains inhibiteurs seulement)
Antihypertenseurs centrauxHypertension artérielleOraleBradycardie
Somnolence
Allergies
États dépressifs
DigitaliquesInsuffisance cardiaque
Troubles du rythme auriculaires
Orale
Intraveineuse
Nausées, vomissements
Troubles de la vue
Troubles psychiatriques
Troubles du rythme ventriculaire cardiaque
Blocs auriculo-ventriculaires
Quinidine et apparentésTroubles du rythmeOrale
Intraveineuse
Diarrhée, nausées, vomissements
Vertiges
Diplopie
Maladie coronaire
Insuffisance cardiaque
Blocs auriculo-ventriculaires
AmiodaroneTroubles du rythmeOrale
Intraveineuse
Sensibilité accrue au soleil
Anomalies thyroïdiennes
Pneumopathie
Blocs auriculo-ventriculaires
Hyperthyroïdie
Grossesse