Larousse Médical 2006Éd. 2006
A

adoption

Création d'un lien de filiation entre deux individus n'ayant pas nécessairement de lien de sang.

   L'adoption fait apparaître, tant chez l'adopté que chez l'adoptant, des problèmes psychologiques et moraux qui renvoient non seulement à leur personnalité mais aussi à des fantasmes collectifs liés au mystère des origines : dans toutes les mythologies on retrouve l'histoire d'un héros abandonné puis adopté (Moïse, Œdipe, etc.).

   On s'attache aujourd'hui à cerner et à prévenir les difficultés inhérentes à l'adoption : analyse de la condition de l'adoptant, intégration de l'enfant (surtout s'il a plusieurs fois changé de famille d'accueil), cohabitation avec d'éventuels enfants légitimes, révélation à l'enfant de sa condition d'adopté (l'expérience prouvant que le plus tôt est généralement le mieux). Les adoptions les plus réussies ont lieu chez des couples unis et équilibrés, ni trop rigides ni trop permissifs, qui acceptent l'enfant tel qu'il est et non tel qu'il est rêvé.

adossement

Manœuvre chirurgicale consistant à rapprocher deux organes ou éléments anatomiques pour les accoler sur une assez grande partie de leur surface.

A.D.P.

adénosine

adrénaline

Hormone produite par la glande surrénale jouant un rôle primordial dans le fonctionnement du système nerveux sympathique.

Synonyme : épinéphrine.

   L'adrénaline qui appartient au groupe des catécholamines, est fabriquée par la région médullaire (centrale) de la glande surrénale, ou médullosurrénale. Sa sécrétion est déclenchée par la partie dite sympathique du système nerveux autonome (végétatif), à la suite d'un stress, d'une émotion, d'un danger. L'adrénaline est un des éléments de la réponse de défense de l'organisme : stimulation de l'appareil cardiovasculaire (accélération du cœur, hypertension, vasoconstriction) ; dilatation des bronches, avec facilitation de la respiration ; augmentation du glucose sanguin, source d'énergie pour les cellules. L'adrénaline agit sur des cellules cibles en se fixant sur deux types de récepteurs, alpha et bêta, qui déclenchent la réaction de la cellule.

UTILISATION THÉRAPEUTIQUE

L'adrénaline, fabriquée synthétiquement depuis 1900, est utilisée en thérapeutique, surtout en injection. Elle a peu d'indications : états de choc (défaillances aiguës de la circulation) ; arrêts cardiaques (en injection intracardiaque) ; certaines allergies (choc anaphylactique) ; hémostases locales (arrêts des hémorragies). L'adrénaline peut elle-même provoquer des troubles cardiaques et respiratoires.

Adrénergiques et adrénolytiques

Des substances médicamenteuses agissent sur les mêmes récepteurs que l'adrénaline, soit en les stimulant (adrénergiques, par exemple l'éphédrine), soit en les inhibant et en s'opposant à l'action de l'adrénaline (adrénolytiques, par exemple, les bêtabloquants).

Voir : catécholamine, sympatholytique, sympathomimétique.

adrénergique

adrénaline

adrénolytique

adrénaline

adsorption

Fixation par simple contact d'un gaz ou d'une substance dissoute sur un solide poreux naturel ou artificiel.

   Les solides permettant l'adsorption sont appelés « adsorbants » et sont utilisés en médecine pour éliminer les gaz intestinaux ou certains toxiques ingérés. L'alumine, la silice, le charbon de bois sont des adsorbants. Les phénomènes d'adsorption sont également utilisés dans certaines techniques d'analyse (par exemple en toxicologie).

adventice

Tissu conjonctif formant la tunique externe d'un vaisseau.

   L'adventice est constituée de fibres collagènes et élastiques formant un feutrage lâche autour de la partie médiane du vaisseau. Ces fibres sont associées à des cellules adipeuses, à des macrophages (cellules de défense de l'organisme chargées d'absorber des particules étrangères), à des cellules nerveuses (nervi vasorum) et à des petits vaisseaux sanguins et lymphatiques (vasa vasorum) irriguant la paroi même du vaisseau. L'adventice forme un lien souple entre le vaisseau et les tissus qui l'entourent.

adynamie

Diminution importante de la mobilité, par faiblesse musculaire.

   Une adynamie s'observe essentiellement lors de certaines maladies infectieuses fébriles (fièvre typhoïde, fièvres éruptives) et lors d'affections endocriniennes (hypothyroïdie, maladie d'Addison). L'adynamie, phénomène surtout musculaire, diffère de l'asthénie, qui est un état de faiblesse générale. Toutefois, ces deux symptômes sont souvent liés.

aérateur transtympanique

Système de drainage placé dans la membrane tympanique mettant en communication l'oreille moyenne et l'oreille externe.

Synonymes : diabolo, drain transtympanique, yoyo.

   La mise en place d'un aérateur transtympanique, rare chez l'adulte, est fréquente chez l'enfant. Elle est indiquée en cas de surdité de transmission (due à une atteinte de l'oreille moyenne ou externe) importante liée à une otite séreuse ou à des otites moyennes aiguës à répétition. L'aérateur permet la ventilation de l'oreille moyenne et l'élimination de ses sécrétions, donc la récupération auditive. La pose, qui implique une perforation du tympan, se fait à l'aide d'un microscope sous anesthésie générale. L'aérateur est habituellement laissé en place pendant une période allant de 6 mois à 1 an. Sa présence interdit habituellement les baignades. Le risque essentiel des aérateurs transtympaniques est la non-fermeture de la perforation tympanique après la levée du drain, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.

aérobie

Se dit de micro-organismes qui se multiplient en présence d'oxygène.

   On distingue les espèces aérobies strictes, dont la principale source d'énergie est la respiration et qui ne se multiplient qu'en présence d'un pourcentage d'oxygène au moins égal à celui de l'air (Neisseria, Pseudomonas, mycobactéries, champignons) ; les espèces microaérophiles, qui se développent mieux, voire exclusivement, dans une atmosphère dont la proportion d'oxygène est inférieure à celle de l'air (Campylobacter) ; enfin, les germes aéro-anaérobies facultatifs, qui constituent la majorité de ceux capables de coloniser ou d'infecter l'être humain, et qui se multiplient en présence ou en absence d'air. Leur énergie provient essentiellement de réactions de fermentation.