Larousse Médical 2006Éd. 2006
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xanthome

Petite tumeur bénigne formée de macrophages (grandes cellules ayant la propriété d'ingérer et de détruire de grosses particules) riches en dépôts lipidiques.

   Les xanthomes forment des taches ou des nodules sous-cutanés, souvent jaunes, parfois rouges ou bruns.

DIFFÉRENTS TYPES DE XANTHOME

— Le xanthome éruptif est une tache saillante de un à quatre millimètres de diamètre, entourée d'un halo rouge. Il apparaît brutalement sur les fesses, l'abdomen et le dos. Il s'accompagne d'une hypertriglycéridémie (taux sanguin de triglycérides anormalement élevé) importante, de douleurs abdominales et de lésions pancréatiques.

— Le xanthome papulonodulaire disséminé est une lésion très saillante, jaunâtre ou rougeâtre, puis brun foncé. Il siège sur les zones de flexion, les muqueuses de la bouche et du larynx, les nerfs et les os. Il affecte surtout l'adulte jeune et s'associe souvent à une atteinte muqueuse des voies aérodigestives supérieures (œsophage, trachée), à des lésions oculaires (dépôts jaunâtres sur la paupière, la cornée, la conjonctive) et à un diabète insipide.

— Le xanthome plan est une tache plane, jaune ou jaune-orangé, de taille variable ; il en existe plusieurs variétés :

— le xanthome plan des paupières, ou xanthélasma, débute à l'angle interne de la paupière supérieure et peut s'associer à une hypercholestérolémie (taux sanguin de cholestérol anormalement élevé) chez les sujets jeunes ou bien à des troubles du métabolisme des lipides après 50 ans ;

— l'arc cornéen, ou gérontoxon, prend la forme d'une tache grisâtre ou jaunâtre qui entoure l'iris ; il atteint surtout les sujets de 60 à 80 ans et s'accompagne souvent d'une hypercholestérolémie ;

— le xanthome strié palmaire est une tache jaunâtre linéaire qui se localise au creux des plis de flexion de la main ; il est toujours associé à des troubles du métabolisme des lipides ;

— le xanthome plan diffus, beaucoup plus rare, prend la forme d'une tache jaunâtre qui siège le plus souvent sur le visage, le cou et le thorax. Il est fréquemment associé à une paraprotéinémie (présence dans le sang d'immunoglobulines monoclonales), avec ou sans troubles du métabolisme des lipides.

— Le xanthome tendineux est une tuméfaction sous-cutanée, ferme, adhérente aux tendons, mobile sous la peau. Il touche surtout les tendons extenseurs des doigts, ceux des poignets et le tendon d'Achille. Il est toujours associé à des troubles du métabolisme des lipides.

— Le xanthome tubéreux est un gros nodule jaunâtre ou rougeâtre qui atteint surtout les coudes, les genoux, les fesses et la paume des mains. Il se trouve toujours lié à une hypercholestérolémie ou à une hypertriglycéridémie.

DIAGNOSTIC

La présence de xanthomes peut nécessiter un dosage sanguin des lipides et la recherche d'une éventuelle dissémination des xanthomes dans l'organisme (xanthomatose).

TRAITEMENT

Le traitement des xanthomes est facultatif ; seuls les xanthomes esthétiquement gênants, lorsqu'ils sont localisés (xanthome plan de l'œil, par exemple), peuvent être enlevés par électrocoagulation ou chirurgicalement. En revanche, s'il existe des troubles associés du métabolisme des lipides, ils doivent être traités (régime alimentaire pauvre en lipides, prise de médicaments hypolipémiants).

xanthopsie

Anomalie de la vision des couleurs au cours de laquelle tout paraît jaune.

   Une xanthopsie est un signe très rare, observé lors de certains ictères, de certaines choriorétinites (inflammation de la rétine et de la choroïde, sur laquelle repose la rétine) et de certaines cataractes débutantes.

   La xanthopsie disparaît avec le traitement de sa cause.

xénodiagnostic

Technique de laboratoire qui consiste à faire piquer le sujet soupçonné d'une maladie parasitaire par un insecte sain de l'espèce vectrice, puis à rechercher dans cet insecte la présence du parasite.Le xénodiagnostic est surtout indiqué dans le diagnostic de la maladie de Chagas.

xénogénique

Qualifie la distance antigénique (histocompatibilité) entre deux individus appartenant à deux espèces différentes.La distance antigénique entre deux individus appartenant à la même espèce est qualifiée d'allogénique.

xénogreffe

hétérogreffe

xeroderma pigmentosum

Affection héréditaire caractérisée par des cancers cutanés multiples se développant pendant l'enfance.

   Le xeroderma pigmentosum, très rare, se transmet en général selon un mode récessif : le gène porteur doit être reçu du père et de la mère pour que l'enfant développe la maladie. Celle-ci est le plus souvent due à une insuffisance de la capacité de réparation de l'A.D.N., ce qui rend les cellules, notamment les cellules cutanées, très sensibles à l'exposition au rayonnement solaire.

SYMPTÔMES ET SIGNES

Presque dès la naissance apparaissent des rougeurs, des gonflements cutanés, des cloques puis, progressivement, une poïkilodermie (peau trop ou insuffisamment pigmentée, dilatation des vaisseaux superficiels du derme). Ensuite, vers 3 ou 4 ans, se forment des tumeurs cutanées, d'abord bénignes, mais se transformant rapidement en divers cancers (épithélioma, mélanome). Les autres anomalies observées comprennent une atteinte oculaire (photophobie, éversion du bord de la paupière, conjonctivite, voire cancer des paupières, de la conjonctive ou de la cornée), un retard de croissance et des troubles neurologiques (retard mental, épilepsie).

TRAITEMENT ET PRÉVENTION

Le traitement vise à soigner les symptômes, à prévenir l'apparition des tumeurs cutanées (protection solaire, prescription de rétinoïdes) ou à les enlever chirurgicalement. Cependant, le pronostic du xeroderma pigmentosum reste très sombre. Dans les familles touchées, le conseil génétique joue un rôle majeur dans la prévention de la transmission de la maladie.

xérodermie

xérose

xérophtalmie

Affection oculaire consistant en un assèchement de la conjonctive et de la cornée.

   Plusieurs centaines de milliers de personnes dans le monde chaque année sont atteintes de xérophtalmie.

CAUSES

L'affection a pour cause principale une carence en vitamine A, fréquente chez les enfants des pays en développement.

SYMPTÔMES ET ÉVOLUTION

Une xérophtalmie se manifeste par un aspect fripé de la conjonctive et la présence sur cette membrane de taches blanches d'apparence grumeleuse, dus à l'absence de sécrétions lacrymales. La cornée peut être le siège d'une inflammation douloureuse (kératite), puis d'une infection de l'œil, avec risque de perforation cornéenne. La sécheresse oculaire aboutit à une kératinisation des tissus cornéens (modification de la structure des tissus, plus riches en protéines), puis éventuellement à leur destruction. L'évolution vers la cécité est lente, mais fréquente en l'absence de traitement.

DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

L'examen au biomicroscope confirme le diagnostic de xérophtalmie. Des collyres ou des pommades protégeant la cornée peuvent être utilisés, mais c'est le traitement le plus rapide possible de la cause (administration orale de vitamine A) qui est le plus efficace.