gale (suite)
Les lieux d’élection
Ce sont les espaces interdigitaux, les faces antérieures des poignets, les régions postérieures des coudes, les bords antérieurs des aisselles ; chez l’homme, le fourreau de la verge et le gland ; chez la femme, les aréoles des seins ; chez les enfants, les chevilles, les plantes des pieds.
Évolution
Non traitée, la gale dure indéfiniment. Si le malade vit en famille, il est nécessaire de traiter systématiquement le conjoint et de surveiller de très près les enfants. Le diagnostic de la gale se pose avec celui des prurigos d’autre nature. Souvent difficile à reconnaître chez les gens propres, elle est à différencier d’une récidive après traitement, d’une irritation médicamenteuse, de l’acarophobie (crainte de la gale) des anxieux.
La gale dite « norvégienne » est très rare, elle se manifeste sur des sujets à résistance diminuée. Les Sarcoptes sont très nombreux dans la peau, ce qui explique la haute contagiosité de l’affection, de nuit comme de jour.
L’infection ou l’eczématisation secondaire masquent souvent les signes caractéristiques de la gale. L’existence d’une ulcération galeuse du fourreau de la verge ou du gland (chancre scabieux) pose le diagnostic du chancre syphilitique (v. chancre). Cette éventualité impose une surveillance clinique et sérologique de plusieurs semaines.
Autres affections dues à des Sarcoptes
Les gales sarcoptiques animales sont, comme la gale norvégienne, souvent professionnelles. Les plus fréquentes sont celles du chat et du cheval et, plus rarement, celles du chien, du mouton, de la chèvre et du porc. D’incubation très courte, dépourvues de sillons, topographiquement différentes, elles guérissent, quand on éloigne l’animal en cause, avec application d’un traitement mineur.
La gale des céréales est causée par Pediculoides ventricosus. Cet Acarien vit sur les tiges des céréales. Il déclenche un violent prurit quelques heures après l’infestation, ainsi qu’une éruption érythématovésiculeuse. Les agriculteurs et les dockers déchargeant du blé en sont particulièrement atteints. La guérison s’opère spontanément en une dizaine de jours. Des dermites analogues dues à divers parasites ont été observées par manipulation de thé, de noix de coco, de gousses de vanille.
Les pseudo-gales
La gale du ciment, la gale du nickel ou celle des confiseurs sont des pseudo-gales. Ce sont des réactions de défense cutanées à des produits déterminés, sans rapport avec des Sarcoptes Ces dermites professionnelles n’ont de commun avec la gale vulgaire que l’existence d’un prurit plus ou moins violent.
A. C.